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保険診療を受ける皆様へ

初診の際は保険証・医療証等を必ずお持ちください。
保険証の確認が取れない場合は保険診療として取り扱う事ができません。
※診療保険機関により月初めに保険証の確認が義務づけられております。

問診票へご記入のお願い

当クリニックでは、出来るだけ患者様の貴重なお時間へのご負担を軽減して頂くために、事前の「問診票 へのご記入」を来院時にお願いしております。下記、問診票をプリントアウトし、ご記入したものをご持参ください。

内科受診の方へ このごろ血圧が高め、体重が増えてきた、健康診断で脂肪肝、脂質異常、糖尿病の疑いがあると 指摘された、などご相談ください。このような状態では食生活を患者様とともに考えていくことが 大切です。受診される前に１週間の食事内容を書いてみてはいかがでしょう。 また，受診される際、健康診断結果、自宅血圧測定結果などありましたらご持参ください。現状で 把握するために必要な検査や生活習慣の改善点をご説明いたします。現在内服しているお薬があ る場合，さらにサプリメント，機能性食品を摂取されている方は受診の際に内容がわかるものをご 持参ください。

なお、ご自宅にプリンターが無い場合は、クリニックにてご記入頂いてもかまいませんので、ご安心くださ い。

プライバシーポリシー

当院が皆様の個人情報を収集する場合、診療・看護および皆様の医療に関わる範囲、また医療の質の向 上のための研究で行います。その他の目的に個人情報を利用する場合は利用目的を予めお知らせし、ご了 承を得た上で実施いたします。
また当院は、皆様の個人情報について、正確かつ最新の状態を保ち、皆様の個人情報の漏洩、紛失、破壊、 改ざんまたは皆様の個人情報への不正なアクセスを防止することに努めます。

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